双相情感障碍的治疗效果

2021-01-12 18:20:13   来源: 网络

双相障碍是一种慢性发作性疾病,具有中断率高、复发率高的特点。虽然经过急性治疗,症状可以得到缓解或治愈,但经过2年治疗后,不到50%的人...


双相障碍是一种慢性发作性疾病,具有中断率高、复发率高的特点。虽然经过急性治疗,症状可以得到缓解或治愈,但经过2年治疗后,不到50%的人群实现了功能恢复;接受三种或三种以上药物的患者数量显著减少;近40%的患者再次出现抑郁或躁狂/轻度躁狂。

研究表明,50%的未接受治疗的患者在第一次发作后一年内就能自发缓解,其余患者在今后几年内的缓解率不到1%,其终生复发率高达90%,约15%的患者自杀,10%的患者成为慢性患者。

在用情绪稳定剂治疗两相障碍之前,患者一生平均发作9次。此外,长期反复的情绪发作会导致人格改变和社会功能损害。如果患者在发病前职业状态差、酒精依赖、精神病、抑郁和间歇性抑郁,则会影响治疗效果。相反,如果躁狂发作时间短,发病晚,没有自杀概念和其他疾病,则预后更好。

I.药物治疗

情绪稳定剂被广泛用于治疗两相障碍。

其中,锂盐以其良好的长期疗效成为治疗急性躁狂发作的首选药物,也被认为是长期治疗双相障碍的基准。丙戊酸和其他情绪稳定剂也被广泛使用。此外,抗精神病药物,包括第二代抗精神病药物和第一代抗精神病药物也得到了广泛应用。对于难治性双相障碍患者,尤其是难治性双相快速发作患者,钙通道拮抗剂和甲状腺素可以用作协同剂和情绪稳定剂。抗抑郁药在治疗双相抑郁症中的作用一直存在争议。

二、理疗

(1)治疗(完全性)/改良性电惊厥的电惊厥

一些早期的回顾性和前瞻性的研究证实了ECT治疗双相障碍患者躁狂发作的有效性和安全性。研究表明,最初的抑郁症状和躁狂的严重程度与疗效有关。一些研究表明,ECT治疗双相抑郁症的有效率约为69.6%,治愈率为26.1%,混合发作有效率为66%,治愈率为30%。在治疗儿童和青少年两相障碍方面,等具有良好的疗效和可接受性,没有认知障碍,对学习和社会功能没有影响。

随着mect的发展,mect因其不良反应大、不适感强而成为传统疗法的首选。研究表明,50%的两相快速循环患者,经mect维持治疗2年后,无复发,42%的患者每年发作一次,安全,可作为快速循环的维持方案。

(Ii)重复经颅磁刺激(RTMS)

重复经颅磁刺激(RTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法。磁性信号可通过颅骨不受衰减地刺激到脑神经,并可通过不同频率达到治疗目的。研究表明,rTMS联合情绪稳定治疗混合性抑郁症和躁狂是一种安全有效的治疗难治性双相抑郁症的方法。

三、心理治疗

在心理治疗领域,在急性抑郁和维持期,结合心理教育、认知行为治疗、人际社会节奏疗法和其他心理治疗可以有效降低疾病复发率,减少想象力障碍患者的住院次数和吸毒次数,并能稳定情绪,提高社会功能和治疗依从性。

结果表明,团体心理教育可以延缓双相障碍患者的复发,减少复发次数,减少住院天数。近年来,新的网络心理教育干预策略也能提高双相障碍患者的依从性和自我管理能力,提高患者的生活质量。

总之,两相障碍是一种可治疗的、可预见的疾病。对于双相障碍,积极求医、配合治疗是关键。

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